Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией

Сегодня разберем, что стоит за фразой «тиреоидэктомия с лимфодиссекцией», зачем она нужна и как проходит такая операция в обычной жизни пациента, который приходит в клинику. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/tireoidektomiya-s-limfodissektsiey/ такие вмешательства проводят по строгим показаниям, с подготовкой и последующим наблюдением, чтобы человек понимал каждый шаг пути и не оставался один на один со страхами.

Что происходит при тиреоидэктомии с лимфодиссекцией

Во время этой операции хирург полностью убирает щитовидную железу и удаляет группы лимфоузлов шеи, в которых могут находиться опухолевые клетки. Врач оценивает, какие зоны затронуты, и убирает лимфоузлы в центре шеи, а иногда и по боковым отделам.

Все дело в том, что клетки рака щитовидной железы часто уходят именно в лимфоузлы. По анализу этих узлов врач понимает стадию болезни, подбирает дальнейшее лечение и снижает риск возврата опухоли.

В каких ситуациях врач предлагает такую операцию

Чаще всего тиреоидэктомия с лимфодиссекцией нужна при злокачественных опухолях щитовидной железы. Это папиллярный, фолликулярный, медуллярный рак, когда УЗИ, пункция и другие исследования говорят о высокой вероятности метастазов в лимфоузлах.

Также врач рекомендует такую операцию, когда уже видит увеличенные или измененные лимфоузлы на УЗИ, КТ или по результатам тонкоигольной биопсии. А еще решение в пользу расширенной операции возникает, если опухоль крупная, если она вышла за пределы железы или уже была попытка лечения, но болезнь вернулась.

Как подготовиться к операции

Врач собирает жалобы, смотрит шейную область, изучает старые заключения и назначает дообследование. Чаще всего нужны УЗИ шеи, анализы крови, гормоны щитовидной железы, иногда КТ или МРТ.

Также перед наркозом требуется ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки, консультация анестезиолога. Специалист оценивает сердце, легкие, сопутствующие болезни и подбирает вид анестезии. А еще врач подробно объясняет, как вести себя в последний день перед операцией, когда прекратить прием пищи и воды, какие лекарства можно принять утром.

Как проходит тиреоидэктомия с лимфодиссекцией

Операцию проводят под общим наркозом. Человек спит, не чувствует боли и не помнит ход вмешательства. Хирург делает разрез в нижней части шеи по кожной складке, аккуратно разводит ткани и открывает доступ к щитовидной железе и лимфоузлам.

Сначала врач удаляет саму железу. Он выделяет сосуды, контролирует кровоточивость, следит за сохранностью возвратных гортанных нервов, которые отвечают за голос. Затем специалист переходит к лимфодиссекции. Он убирает лимфоузлы в центре шеи между мышцами и трахеей, а при необходимости и в боковых отделах.

Также хирург старается сохранить околощитовидные железы. Эти маленькие образования отвечают за уровень кальция, поэтому их сохранность важна для самочувствия после операции. А еще в конце вмешательства врач устанавливает дренаж, ушивает ткани по слоям и накладывает аккуратный шов.

Какие риски и осложнения возможны

Любая операция связана с риском кровотечения и инфицирования раны. Врач контролирует сосуды во время вмешательства, наблюдает за пациентом в первые часы после операции и при необходимости быстро реагирует.

Отдельный блок рисков касается голоса. Возвратные гортанные нервы проходят рядом с щитовидной железой. Иногда после операции голос становится хриплым, садится, появляются трудности с громкой речью. В большинстве случаев это временное явление, которое связано с отеком тканей.

Еще одна частая тема после тиреоидэктомии с лимфодиссекцией связана с кальцием. Если околощитовидные железы страдают, уровень кальция в крови снижается. Появляются мурашки вокруг рта, онемение пальцев, судороги мышц. Врач контролирует кальций по анализам, подбирает препараты кальция и витамина D и корректирует дозы по результатам.

Восстановление после операции

Первые сутки человек проводит под наблюдением. Врач оценивает самочувствие, следит за давлением, пульсом, дыханием, смотрит дренаж. Обычно пить воду разрешают в день операции, а мягкую пищу – на следующий день, если все идет спокойно.

Боль в области шва обычно умеренная. Ее удается контролировать таблетками или уколами. Человек постепенно встает, ходит по палате, дышит глубже. Это снижает риск осложнений со стороны легких и вен ног.

Шов на шее требует аккуратного ухода. Врач объясняет, как обрабатывать кожу, когда можно принимать душ и когда снять повязку. Со временем рубец светлеет и становится менее заметным. Для этого иногда используют специальные гели и пластыри, а также защищают зону от солнца.

Жизнь после удаления щитовидной железы

После тиреоидэктомии организм больше не может сам вырабатывать гормоны щитовидной железы. Поэтому человеку нужна пожизненная заместительная терапия таблетками левотироксина. Это синтетический аналог природного гормона. Эндокринолог подбирает дозу по анализам и самочувствию.

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией – это серьезный этап лечения, который помогает контролировать болезнь и снижать вероятность ее возврата. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/tireoidektomiya-s-limfodissektsiey/ эндокринологи, хирурги, анестезиологи и специалисты по реабилитации работают вместе. Они помогают человеку подготовиться к вмешательству, пройти операцию с пониманием каждого шага и наладить жизнь после удаления щитовидной железы.